河北：异地看病就医直接结算报销

异地看病就医 直接结算报销

7月22日，保定市蠡县北埝头乡李岗南村的张铁民，因一年来膝关节扭伤未见好转，来到河北医科大学第三医院就诊。

医生诊断张先生是半月板撕裂，需住院做手术。

一听要手术，张铁民犯起了嘀咕。他记得，以前到省城大医院看病，住院前要在县里备案，还要自己垫付费用，出院结算后再到县里申请医保报销。不仅手续繁琐，且报销比例可能会降低。

让他没想到的是，这次不一样了。住院当天，家人拿着社保卡直接到医院关节一科护士站，就办好了住院手续。

近年来，我省落实跨省异地就医直接结算政策，不断完善异地就医政策体系、优化经办流程。2019年“河北省异地就医备案平台”上线，取消转诊转院手续等材料，实现全省参保人凭身份证号即可网上即时备案。

手术顺利，恢复良好。7月26日，张铁民出院了。当天，家人在护士站结算了费用，报销比例和老家一样。

从县里到省城看病，张铁民感受到了结算的无障碍。从河北到京津，医保协同也让三地群众就医诊疗的壁垒不断被打破。

群众的需求就是改革的方向。2018年以来，我省积极跑办争取政策支持，主动与京津沟通对接、密切合作。

2019年三地联合签署《京津冀医疗保障协同发展合作协议》。2023年2月，我省率先实现参保群众到京津异地住院就医免备案直接结算。去年4月1日，北京、天津参保人员到我省异地住院就医也实现免备案。

目前，京津冀区域内所有医保定点医疗机构实现三地互认，真正实现京津冀异地住院就医“无异地”。河北省与京津同级别医院实现住院医保报销同标准、同待遇。

北京参保人孔富华在三河市燕郊镇居住，今年年初因腰部疼痛，在当地的京东中美医院住院十多天，出院时使用北京医保目录直接结算，自付2000多元，医保支付3000多元。

住在河北，医在河北。孔富华说，得益于京津冀医保协同发展，出院不需要再把报销材料交给单位，再等单位统一到北京医保局报销了。

目前，京津冀开通异地就医直接结算定点医疗机构分别达到3585家、1542家、11981家。今年1至6月，仅京津参保人到我省门诊就医237.93万人次，住院5.23万人次。

京津居民在河北就医更方便，也助力更多京津养老项目向河北延伸布局。

88岁的北京参保人俞晋明，去年9月份突发腰椎间盘突出，在河北燕达医院就诊，使用北京医保目录拿药，直接结算。老人说，她决定在河北燕郊养老，就是看重这里便利的医疗资源和京津冀医保协同发展的利好。

从去年3月10日起，北京参保人到河北养老就医享受与北京相同的医保报销待遇，越来越多像俞晋明这样的老人选择到河北安心养老、旅游和置业。

去年，我省还将环京津符合条件的医疗机构和零售药店全部纳入定点，开通异地就医直接结算服务。目前，环京24个县为京津冀参保人提供养老就医直接结算服务的定点医疗机构、零售药店分别达到2798家、2598家。

省医疗保障局医药服务管理处二级调研员王春明介绍，我省将不断完善京津冀医保沟通协商机制，继续推进三地药品耗材联合采购、挂网工作和区域内医保基金协同监管，努力让医保改革红利惠及更多群众。